Медицинский портал

В Мoсквe в рaмкax XXVI Нaциoнaльнoгo кoнгрeссa пo бoлeзням oргaнoв дыxaния прoшeл симпoзиум «Прoфилaктикa внeбoльничныx пнeвмoний: лучшe, чeм лeчeниe». В xoдe мeрoприятия экспeрты oбсудили сoврeмeнныe пoдxoды к вaкцинoпрoфилaктикe пнeвмoкoккoвoй инфeкции и прeдстaвили рeзультaты свoeй рaбoты.

Oткрывaя симпoзиум, Глaвный внeштaтный спeциaлист тeрaпeвт-пульмoнoлoг минздрaвa рф, Дирeктoр фгбу «НИИ пульмoнoлoгии» ФМБA Рoссии, Прeдсeдaтeль Рoссийскoгo рeспирaтoрнoгo oбщeствa, aкaдeмик РAН Aлeксaндр Григoрьeвич Чучaлин сooбщил, чтo пнeвмoниeй в Рoссии зaбoлeвaют в гoд дo 1,5 млн. чeлoвeк, a диaгнoз 400-500 тысяч, тo eсть миллиoн чeлoвeк нe получает необходимой медицинской помощи. По данным А. Г. Чучалина, в России сегодня освоена технология производства 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ13), один из самых высокотехнологичных в мире. Академик подчеркнул: «На сегодняшний день альтернативы вакцинации в борьбе против пневмококковой инфекции нет, и врачебное сообщество должно использовать абсолютно все каналы, чтобы должным образом подготовить наших жителей и, что вакцина дошла до пациентов».

Пневмококковой инфекции, независимо от возраста особенно подвержены лица с иммунодефицитными состояниями различной природы, дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек. Кроме того, защитные функции иммунной системы человека с возрастом естественным образом ослабевают, так что, вероятность развития инфекции увеличивается, даже у здоровых и активных людей. Согласно исследованиям, каждый год в мире от пневмококковой инфекции умирает около 600-800 тысяч взрослых.

Любые хронические заболевания, в том числе и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет, значительно увеличивает риск заболевания пневмонией. Свежие данные исследований, проведенных в США среди лиц 18-64 лет, показали, что мате патологии является серьезным фактором риска, инвазивные инфекции, а также фактором риска для развития воспаления легких. Например, пациенты в возрасте 18-64 лет имеют хронические заболевания сердца, легких, почек, требовали госпитализации от пневмоний в 3-2,5 раза чаще, чем пациентов в возрасте 65 лет и старше, без подобных коморбидных состояний. Сочетание нескольких факторов риска, независимо от того, в какой возрастной группе находится пациент, в разы увеличивают риск внебольничных пневмоний. Если пациент имеет два или более хронических заболеваний, риск развития воспаления легких у него в 2 раза выше, чем у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Это вызвано состоянием иммуносупрессии у пациентов с хроническими заболеваниями: бронхолегочной патологией , заболеваниями почек, эндокринной системы. Таким пациентам следует пристальное внимание на группы повышенного риска инфекционных заболеваний, включая грипп и воспаление легких. По данным исследования, на ДУШУ населения, после вакцинации 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ13) у лиц в возрасте 65 лет и старше отмечается снижение внебольничных инвазивных и неинвазивных пневмоний у лиц без фоновой патологии на 45% и 40%, если присутствуют хронические заболевания. Вакцинация против пневмококковой инфекции, в том числе и 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины, лиц из группы риска, в том числе взрослых в возрасте 50-65 лет, рекомендуется во многих странах мира.

Вакцина Превенар 13® уже несколько лет успешно применяется в России для вакцинации детей в возрасте от 2 месяцев жизни, а также взрослых. В 2014 Превенар 13® купил Лекарства в Российской Федерации для иммунизации детей в рамках Национального календаря профилактических прививок. В рамках Национального календаря по эпидемическим показаниям (приказ МЗ рф №125н) во многих регионах РОССИИ приняты и реализуются программы иммунизации против пневмококковой инфекции взрослых из группы риска. Каждая из территорий, стремиться к достижению цели — вакцинация не менее 40 % и не менее 10% лиц из групп риска против гриппа и пневмококковой инфекции, соответственно.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ и GOLD (Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких), вакцинация против гриппа, вместе с вакцинацией от пневмококковой инфекции должны быть предложены всем, есть такой диагноз. Наиболее эффективным вакцинации пожилых пациентов и пациентов с тяжелым течением заболевания и сопутствующей патологией.

Приведены данные исследования эффективности ПКВ13 у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которые показывают не только высокую клиническую эффективность у пациентов , но и положительный экономический эффект — общая экономия бюджетных средств на предотвращенные случаи пневмоний, ОРЗ и обострения ХОБЛ, с точки зрения одного пациента в течение трех лет составляет 87,7% по сравнению с затратами на пациентов с ХОБЛ без прививок.