Медицинский портал

14. нoябрь 2016 гoдa в прeсс-цeнтрe МИA «Рoссия сeгoдня» сoстoялaсь прeсс-кoнфeрeнция нa тeму «Нутритивнaя пoддeржкa пaциeнтoв с рaкoм». Нa встрeчe с прeдстaвитeлями Фeдeрaльнoгo нaучнo-клиничeскoгo цeнтрa дeтскoй гeмaтoлoгии, oнкoлoгии и иммунoлoгии им. Дмитрия Рoгaчeвa, нa бaзe кoтoрoгo oсущeствляeтся прoeкт Цeнтрa нутритивнoй пoддeржкe кoмпaнии Nutricia Advanced Medical Nutrition и фoндa Danone Ecosystem, были прeдстaвлeны пoслeдниe дaнныe пo клиничeскoму питaнию дeтeй сo злoкaчeствeнными нoвooбрaзoвaниями.

Чaстo тяжeлoбoльныe пaциeнты тeряют спoсoбнoсть eстeствeннoгo (пeрoрaльнoгo) приeмa пищи, из-зa чeгo чeлoвeк мoжeт пoтeрять 5-10% oт исxoднoй мaссы тeлa зa нeдeлю, a этo снижaeт спoсoбнoсть oргaнизмa вoсстaнaвливaться. Это причина, почему проблема нутритивной поддержки с момента постановки диагноза в современной онкологии, особенно в педиатрической практике, вышла на первый план: сегодня в России насчитывается около 30 000 детей с различными онкологическими заболеваниями.

По данным зарубежных исследований, нутритивная поддержка может играть значительную позитивную роль для детей с злокачественными опухолями, в ходе противоопухолевой терапии. В рандомизированном исследовании Bakish J. et al (2003) обследовано 112 детей с опухолями ЦНС, план лечения, который также включал в лечении питание, энтеральное и парентеральное питание. Наиболее высокие результаты (увеличение массы тела на 10% и более чем на 3 месяца) было в группе детей, получавших дополнительно к лечебному рациону энтеральное питание.

Похож на специализированное исследование, проведенное в России, на базе ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Это показало, что почти 100% пациентов потребляют только 50% и меньше от предложенных блюд, а 70-100% детей имеют оригинальную нутритивную недостаточность или риск развития, что может привести к ряду тяжелых осложнений. В то же время применение клинического питания может улучшить состояние пациентов. Так, при анализе антропометрических показателей в ходе исследования было выявлено, что у детей, получающих дополнительную нутритивную поддержку, отмечалась положительная динамика нутритивного статуса или нутритивный статус был без динамики, но оставались при этом в пределах нормы. Так, в двух группах пациентов, получавших смесь для энтерального питания, положительная динамика была обнаружена у 75% и 50% детей; у остальных пациентов из этой группы антропометрические показатели существенно изменились. В группе детей, которые не получили клинического питания, пациентов с положительной динамикой нутритивного статуса не было, а большинство детей (60%) – антропометрические показатели во время осмотра отказался.

Нутритивная энтеральная поддержка, сократить продолжительность пребывания пациентов с раком в стационаре и палате интенсивной терапии. Об этом сообщил главный врач городского клинического онкологического диспансера Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук Георгий Моисеевич Манихас: «Оптимально подходит энтеральное питание обеспечивает поддержание энергетических потребностей организма, а часто служит независимым трудной лечебным фактором. К сожалению, пока в России уровень заболеваемости энтерального питания отвечает. Также плохой уровень осведомленности врачей в этой области».

Для формирования модели эффективной нутритивной поддержки тяжело больных в 2014 году стартовал проект «Центр нутритивной поддержки», которая направлена на актуализацию потребности в нутритивной поддержки пациентов с онкологическими заболеваниями и улучшение качества их жизни. За время его работы в Санкт-Петербурге была организована первая в России программа энтеральным лечебным питанием пациентов с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях – система по Уходу за домом, что позволяет комбинировать домашний уход на этапе восстановления и реабилитации с энтеральным питанием. В подобной модели питания, возможность улучшить жизненные показатели пациентов, ускорить восстановление и уменьшить количество осложнений после перенесенного лечения, улучшить качество жизни в целом.

Для дальнейшего формирования службы нутритивной поддержки в России необходимо создание образовательных программ в области лечебного клинического питания, проведение тематических «круглых столов» и других Данный комплекс мер позволит избежать инвалидизации пациентов, улучшения качества их жизни и в конечном счете уменьшить затраты системы здравоохранения на лечение онкологических заболеваний.

Генеральный директор ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, главный внештатный специалист по детской онкологии министерства здравоохранения, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Александр Григорьевич Румянцев сообщил, что в настоящее время ведется активная работа по внедрению опыта ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева и Санкт-Петербурга в российские регионы: «Сегодня необходимо как можно большего распространения данных о клинической диете среди врачей и пациентов. Планируется, что в различных частях страны, будут созданы группы нутритивной поддержки. Для врачей, работающих с тяжелобольными пациентами, будет организован специальный учебный проект. Необходимо также проводить образовательные мероприятия для родственников таких больных, где они смогут получить достоверную информацию о роли питания в процессе лечения и реабилитации пациентов, в том числе и детей с раком».

Инициатором проекта «Центр нутритивной поддержки» стала ФНКЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева в сотрудничестве с Местным благотворительным общественным фондом помощи детям с тяжелыми заболеваниями крови, фонд Danone Ecosystem и компании Nutricia Advanced Medical Nutrition.