Медицинский портал

РAССEЯННЫЙ СКЛEРOЗ — рeмиттирующee зaбoлeвaниe нeрвнoй систeмы, oбуслoвлeннoe вoзникнoвeниeм рaссeянныx пo гoлoвнoму и спиннoму мoзгу oчaгoв дeмиeлинизaции; oднa изо сaмыx чaстыx oргaничeскиx зaбoлeвaний ЦНС.

Этиoлoгия нeизвeстнa, oднaкo oчeвиднa рoль пaтoлoгии иммунныx мexaнизмoв.

Пaтoгeнeз. Дeмиeлинизирующийпрoцeсс,пoрaжaющий прeимущeствeннo бeлoe вeщeствo ЦНС. Пoврeждeнный учaстoк мoжeт пoдвeргaться рeмиeлинизaции либo вслeд зa рaспaдoм миeлинa пoврeждaются и oсeвыe цилиндры с пoслeдующим рaзвитиeм характерной плотной глиозной бляшки (размеры которой варьируют с нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Ремиелинизация лежит в основе клинических ремиссий. С развитием а рубцов функция поврежденной системы нарушается необратимо.

Симптомы, устремленность. Заболевание возникает обычно в молодом возрасте; в детстве и по времени 50 лет начало болезни отмечается очень редко. Первые симптомы — преходящие моторные, сенсорные (чаще парестезии) либо зрительные нарушения. С годами вдругорядь возникающие очаги поражения поуже не подвергаются полному восстановлению, тяготы клинической картины неуклонно нарастает. Чаще других поражаются пирамидная и мозжечковая системы и зрительные нерв. В развитой стадии болезни примерно всегда имеется нижний судорожный парапарез либо тетрапарез. На равных правах с этим выражены мозжечковые расстройства: сухотка, дизартрия, нистагм. Обычно наблюдается неделикатный тремор конечностей (не путать с таким симптомокомплексом делать за скольких эссенциальный тремор), реже головы; вибрация выявляется при активных движениях, да может носить и статический тон. Широко известная триада Шарко (нистагмус, интенционный тремор, скандированная слог) отмечается лишь у 10% больных. Разгром зрительных нервов проявляется снижением остроты зрения (стойкая гемералопия очень редка) и побледнением височных половин дисков зрительных нервов глазного дна. Обычны нарушения мочеиспускания. У многих больных имеет поляна своеобразная эйфория; в далеко зашедших стадиях болезни то и знай наблюдается деменция. В части случаев парезы, сухотка, снижение зрения временно усугубляются (год) спустя горячей ванны. Характерно ремиттирующее уклон: обострения сменяются значительным улучшением, а сплошь и рядом и полным исчезновением всех иначе говоря отдельных признаков болезни. Длина ремиссий от нескольких дней раньше нескольких лет; особенно полноценны они в первые годы болезни. Сквозь несколько лет, однако, большая) часть больных нуждаются в постоянной помощи изо-за параличей и атаксии.

Существенную ипостась в диагностике играют изменения вызванных потенциалов головного мозга, компьютерная томография, освидетельствование глазного дна и изменения состава цереброспинальной жидкости. Последние характеризуются (урывочно) небольшим плеоцитозом, умеренным повышением летяга (обычно не выше 1 г/л), «паралитическим» типом реакции Ланге и повышением звукоряд-глобулинов.

Дифференциально-диагностические проблемы—едва ли безвыгодный специфическая особенность начальных стадийрассеянного склероза, угоду кому) которых облигатных патогномоничных тестов то время) как не существует. Наиболее труден чтобы интерпретации изолированный ретробульбарный нейрит (острое падение зрения с развитием центральной скотомы, чему предшествует колотье в глазу), обусловленный также рассеянным склерозом без (малого в 90% случаев.

Лечение. В начале и подле обострениях болезни назначают глюкокортикоидные гормоны неужели АКТГ. Суточные дозы и срок. Ant. краткость курса лечения определяются единично. Могут быть использованы иммуносупрессоры (азатиоприн и т. п.) и иммуномодуляторы (декарис, Т-активин). В периоды ремиссий решающую круг обязанностей играют массаж, ЛФК, предупреждение интеркуррентных инфекций. Рано или — или поздно больные узнают об истинной сущности своей болезни, во всяком случае на первых этапах заболевания анатом должен всячески избегать упоминания о рассеянном склерозе. Дилемма о деторождении решается, как линейка, негативно, что определяется мало-: неграмотный столько риском обострения, какое количество неизбежной в будущем тяжелой инвалидизацией матери.

Пророчество. Заболевание прогрессирует на протяжении многих планирование, инвалидизируя больных. Причиной смерти чаще лишь служат интеркуррентные инфекции (урологический гниение, пневмония), несравненно реже — непосредственное неудача жизненно важных центров в стволе мозга. В частности в 25% случаев заболевание протекает паче доброкачественно и больные многие годы сохраняют косточка к самообслуживанию и определенную степень трудоспособности.