Остеоартроз

Остеоартроз (или просто артроз) – это широко распространенное среди пожилых людей заболевание, которое заключается в поражении суставного хряща, а в дальнейшем, и других важных структур сустава. Остеоартроз тазобедренного сустава называется коксартрозом, остеоартроз коленного сустава - гонартрозом.

Хрящевой покров играет в суставе роль своеобразного амортизатора и прокладки, снижает силу трения между сочленяющимися костями и обеспечивает их высокую подвижность. В здоровом суставе хрящ абсолютно гладкий. В суставе, пораженном остеоартрозом, хрящ подвергается постепенному разрушению. Его поверхность становится шероховатой, неровной, местами хрящевой покров стрирается вплоть до кости.

остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Повреждение хряща в результате остеоартроза вызывает ряд симптомов, среди которых главными являются:

Остеоартроз – хроническое заболевание. К счастью, у большинства пациентов симптомы нарастают медленно и операция требуется редко. Однако в некоторых ситуациях остеоартроз все же может быстро прогрессировать, что требует проведения длительных курсов медикаментозного лечения, а иногда – и операции (чаще всего, эндопротезирования пораженного остеоартрозом сустава).

Существуют две основные формы остеоартроза:

Причины остеоартроза

Единого мнения о причинах, вызывающих остеоартроз, на сегодняшний день не существует. Чаще всего, болезнь развивается без каких-либо причин в среднем возрасте (50 лет и старше), однако в некоторых случаях симптомы могут появиться и у более молодых людей. Кроме того, остеоартроз может развиваться после травм, воспалительных заболеваний. У некоторых пациентов причина остеоартроза может заключаться во врожденном нарушении нормального строения сустава (врожденный вывих бедра, дисплазия).

Диагностика остеоартроза

Симптомы, характерные для остеоартроза, возникают и при других заболеваниях, поэтому правильный диагноз может установить только врач. Следующие симптомы могут быть проявлением остеоартроза:

Если у Вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу!

Окончательный диагноз устанавливается после рентгенографии больных суставов. При необходимости Вам будут назначены дополнительные анализы или инструментальные исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.).

Консервативное (безоперационное) лечение остеоартроза

консервативное (безоперационное) лечение остеоартроза

Эффективное лечение пациентов, страдающих остеоартрозом, может проводить только квалифицированный специалист - травматолог-ортопед. Лечение остеоартроза заключается в устранении его двух основных симптомов – боли и ограничения подвижности в суставе. На ранних стадиях болезни проводится консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиолечение, массаж и др.), на поздних стадиях единственным эффективным методом лечения остеоартроза является операция (как правило, это эндопротезирование сустава, однако возможны и альтернативные варианты).

Вовремя начатое и систематически проводимое консервативное лечение позволяет достигнуть хороших результатов у большинства пациентов с начальными и умеренными проявлениями остеоартроза. При тяжелом остеоартрозе, сопровождающемся сильной болью и скованностью, консервативное лечение, как правило, неэффективно.

Важно понимать, что полностью излечиться от остеоартроза на сегодняшний день невозможно. Однако консервативное лечение существенно замедляет течение болезни и устраняет ее проявления (главным образом, боль).

Таким образом, у пациентов, регулярно получающих консервативное лечение, остеоартроз прогрессирует значительно медленее. Как правило, необходимость операции у таких больных возникает спустя многие годы (некоторые пациенты вообще могут избежать ее).

Консервативное лечение остеоартроза заключается в:

Лекарства, назначаемые при остеоартрозе, условно делятся на две группы. К первой группе относятся препараты, основной задачей которых является снятие боли и воспаления в суставе (так называемые, нестероидные противовоспалительные препараты).

Эти лекарства обладают мощным обезболивающим и противовоспалительным действием. Однако длительный прием их нежелателен, так как абсолютно все они обладают множеством побочных эффектов. Особенно опасны эти лекарства для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек. Таким образом, противовоспалительные препараты назначаются прерывистыми курсами, в период обострения остеоартроза.

Вторая группа лекарств, назначаемых пациентам с остеоартрозом, называется хондропротекторами (то есть "защитниками суставного хряща"). Эти препараты не обладают сильным обезболивающим эффектом. Однако они способны замедлять разрушение хрящевого покрова сустава, а в некоторых случаях, даже стимулировать его восстановление.

К сожалению, сегодня в аптеках продается огромное количество продукции, только претендующей на роль хондропротекторов. Большинство из этих средств абсолютно бесполезны при остеоартрозе, некоторые могут вызывать побочные реакции. Поэтому выбор необходимых препаратов должен осуществлять только квалифицированный врач - травматолог-ортопед. Настоятельно не рекомендуем Вам полагаться при выборе лечения на фармацевта (работника аптеки) или рекламу в СМИ. Помните, что неправильное консервативное лечение остеоартроза - это упущенное время, зря потраченные деньги и большой шаг в сторону операции.

Мы сознательно не приводим здесь конкретные названия препаратов для лечения остеоартроза, поскольку их выбор должен проводится только после непосредственного осмотра пациента и его обследования.

Существует еще один метод консервативного лечения остеоартроза. Это - внутрисуставные инъекции различных лекарств ("уколы в сустав", "блокады").

консервативное (безоперационное) лечение остеоартроза

Известно всего два вида препаратов, которые имеет смысл вводить непосредственно внутрь сустава при остеоартрозе. Это:

Гормоны используются для облегчения состояния только у тех пациентов с остеоартрозом, у которых другие способы консервативного лечения оказались неэффективными, а операция по каким-то причинам невозможна. После введения в сустав гормонального препарата боль и воспаление исчезают практически полностью. Однако через 2-4 месяца симптомы возникают вновь и требуется повторная инъекция.

К сожалению, введение гормональных препаратов внутрь сустава может привести к его стремительному разрушению. Именно поэтому опытные специалисты крайне редко используют данный способ лечения.

Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия) относится к уже известной Вам группе хондропротекторов. Однако в отличие от этих препаратов, ее вводят непосредственно внутрь сустава, пораженного остеоартрозом.

Теоретически, введение хондропротектора непосредственно внутрь сустава должно быть более эффективным, чем его обычный прием в виде таблеток. Однако убедительных доказательств этого факта на сегодняшний день не существует. Окончательное решение о целесообразности введения гиалуроната натрия внутрь сустава принимается после совместной беседы пациента с его лечащим врачом.

Очень важно знать, что любая внутрисуставная инъекция является манипуляцией с высоким риском осложнений. Даже при соблюдении всех возможных профилактических мер нельзя исключить вероятность возникновения после нее грозного осложнения - септического (гнойного) артрита.

Еще раз напомним, что консервативное лечение не излечивает пациента, а замедляет прогрессирование остеоартроза. Консервативное лечение имеет смысл только на ранних стадиях болезни. Эффективное лечение тяжелого остеоартроза возможно только с помощью операции.

Оперативное лечение остеоартроза

Если консервативная терапия не приносит эффекта и симптомы болезни нарастают, то единственный выход - оперативное лечение. На сегодняшний день разработано несколько операций, облегчающих жизнь больному остеоартрозом. Прежде всего, это эндопротезирование пораженного болезнью сустава.

Существуют и другие варианты оперативного лечения, среди которых наиболее часто используется артроскопический дебридмент сустава и различные варианты околосуставных остеотомий.

Суть артроскопического дебридмента заключается в "очистке" сустава. При этом через несколько проколов из сустава с помощью специального прибора (артроскопа) извлекаются разрушенные участки суставного хряща. Чаще всего эта операция используется на начальных стадиях остеоартроза коленного сустава. Большинство пациентов после такой операции отмечает уменьшение боли и скованности в суставе. При тяжелом остеоартрозе эта операция неэффективна.

артроскопический дебридмент коленного сустава при остеоартрозе

К сожалению, через некоторое время симптомы болезни начинают нарастать вновь и возникает необходимость выполнения новой операции (на этот раз - остеотомии или эндопротезирования).

Околосуставная остеотомия при остеоартрозе является значительно более сложной операцией. Однако по сравнению с артроскопической "очисткой" сустава, эффективность остеотомии, как правило, выше.

остеотомия в области коленного сустава при остеоартрозе

При выполнении этой операции, кости, окружающие пораженный остеоартрозом сустав, распиливаются специальным инструментом и фиксируются заново под небольшим углом. В результате этого в больном суставе изменяется распределение механических нагрузок, что приводит к значительному уменьшению боли.

После околосуставной остеотомии период реабилитации протекает дольше, чем после "очистки" сустава. На полное восстановление может уйти от 4 месяцев до полугода.

Как и артроскопический дебридмент, околосуставная остеотомия наиболее эффективна на ранних стадиях остеоартроза. Пациентам с тяжелым остеоартрозом остеотомию не выполняют из-за ее бесперспективности.

Положительный эффект остеотомии сохраняется у большинства пациентов в течение 5 лет после нее (для сравнения, у артроскопической "очистки" сустава этот срок редко превышает 1-2 года). В дальнейшем, симптомы остеоартроза начинают прогрессировать и может возникнуть необходимость эндопротезирования сустава.

Решение о том, какая из перечисленных операций наиболее предпочтительна, принимается совместно пациентом и его лечащим врачом.

Профилактика остеоартроза

Хорошо известны простейшие профилактические мероприятия, которые уменьшают вероятность развития остеоартроза, а при его наличии - облегчают течение заболевания. С целью профилактики остеоартроза необходимо:

Понравилась статья? Поддержите наш проект!

Ссылки по теме

Дата публикации материала: 15.10.2008