Медицинский портал

МИГРEНЬ (ГEМИКРAНИЯ) — пaрoксизмaльныe бoли в oднoй пoлoвинe гoлoвы, сoпрoвoждaющиeся рвoтoй.

Этиoлoгия нeизвeстнa.

Пaтoгeнeз. Слoжныe биoxимичeскиe сдвиги, в чaстнoсти увeличeниe в сывoрoткe крoви сeрoтoнинa и прoстaглaндинoв, прoвoцируют крaткoврeмeнный спaзм интрaкрaниaльныx сoсудoв, вслeд зa кoтoрым слeдуeт длитeльнoe рaсширeниe экстрaкрaниaльныx aртeрий. Спaзм лeжит в oснoвe фoтoпсий и другиx oчaгoвыx симптoмoв, а разрастание сосудов является непосредственной причиной цефалический боли. Существенную роль играют нетерпимость и наследственные факторы.

Симптомы, установка. При классической мигрени набег начинается с преходящей скотомы, другой) раз мерцающей. Вслед за аурой, длящейся ото нескольких минут до получаса, появляется односторонняя головная пытка в лоб-но-височной области; на каждом слове боль распространяется на всю половину головы. Боли по большей части сопутствует тошнота и рвота. Подступ длится несколько часов. В разность от классической мигрени (составляющей всего ((и) делов 10% случаев мигренозных болей) обыкновенная гемикрания не имеет зрительной ауры. Огорчение возникает утром, носит смешанный характер и длится несколько дней. Передышка провоцирует цефалгию (головная колики конца недели). Этот разночтение мигрени чаще наблюдается у женщин с избыточной сплошным потоком тела. Случаи, при которых мигренозная налет сопровождается преходящими очаговыми выпадениями (гемиплегия, потеря речи, офтальмоплегия), обозначаются как ассоциированная гемикрания. Частота и тяжесть приступов первостепенный боли широко варьируют: у половины больных приступы возникают реже одного раза в неделю. Гемикрания — распространенное заболевание, ею страдает 5—10% популяции. Болезненное состояние обычно начинается в юношеском возрасте, реже — в детском. Решающий приступ обычно вызывает значительные диагностические затруднения: интенсивная головная пневмоналгия и рвота, несмотря на безвластие повышения температуры, часто заставляют гипотезу) начало менингита.

Такие исследования, вроде краниография, исследование глазного дна, Электроэнцефалография, эхоэнцефапофафия, не несут существенной информации, зато их выполнение обязательно к исключения симптоматического характера мигрени. Время пароксизма в течение нескольких часов, сопутствующая верховный боли рвота и наследственное обременение — основные опорные пункты к дифференцирования гемикрании от невралгических головных болей. Кайфовый всех сомнительных случаях, особенно быть ассоциированной мигрени, показана ангиография ради исключения аневризмы или артериовенозной мальформации.

Излечение. Для профилактики приступов используют небо и земля комбинации препаратов, применяемых в движение нескольких месяцев: амитриптилин (постепенное расширение дневной дозы до 75 мг), анаприлин (постепенное приумножение дневной дозы до 160 мг), реланиум до 15—20 мг в погода. В тяжелых случаях может остаться полезным длительный прием ацетилсалициловой кислоты (500 мг 2 раза в с утра до ночи) или курантила (1 драже 3 раза в день) как ингибиторов простагландинов. Безумно эффективен метисергид (3—6 мг в сочельник), однако возможность развития ретроперитонеального фиброза с поражением расположенных забрюшинно органов заставляет пустить в ход этот препарат (и его аналоги) один в очень тяжелых случаях с длительностью приема без- более 6 нед. При возникшем приступе назначают вглубь или парентерально вазоконстрикторные фонды (эрготамин, кофеин или их комбинированный изделие кофетамин), анальгетики, транквилизаторы (около необходимости — седуксен в/м), антигистамины (пипольфен в/м); рядом очень тяжелых и затяжных приступах (мигреневый статус)—дексаметазон 8 мг в/в.

Предсказание. Обычно удается добиться исключительно временного ослабления и урежения приступов.