Медицинский портал

19. в мае 2016 года, в Международный день борьбы с воспалительными заболеваниями кишечника, в Совете Федерации РФ состоялось заседание консультативного совета по здравоохранению комитета Совета Федерации по социальной политике на тему «Совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника». По результатам заседания были определены шаги по системному решению проблем и оказание медицинской помощи этой группе пациентов.

Людмила Вячеславовна Козлова, заместитель Председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике, открывая заседание, отметила, что в последние годы в мире характеризуется четкой тенденцией роста воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), к которым, в первую очередь, включает в себя язвенный колит и болезнь Крона: язвенный колит она 30-270 случаев, а для болезни крона — 10-150 случаев на 100 000 населения. Наибольшие показатели распространенности, регистрируются в странах Скандинавии, Северной Америке, Канаде, Израиле. За последние годы в Европе отмечается четкая тенденция роста заболеваемости болезнью Крона. К сожалению, о заболеваемости ВЗК в России, можно сказать, по данным отдельных эпидемиологических исследований: 19,3-29.8 на 100 тыс. населения язвенного колита (ЯК) и 3,0-4,5 на 100 тыс. населения для болезни крона (БК). Ежегодный рост заболеваемости ВЗК составляет 5-20 случаев на 100 тыс. населения. Актуальность проблемы подтверждает и увеличение не только за счет увеличения распространенности и заболеваемости, прежде всего, молодых людей трудоспособного возраста (20-40 лет), но и поздней диагностики, что приводит к рецидивирующему течению, увеличение числа тяжелых форм заболеваний, их осложнений, а также необходимостью проведения длительной, часто пожизненной, дорогостоящей терапии и неблагоприятным медико-социальным прогнозом. Вышеперечисленное указывает на необходимость обсуждения вопросов совершенствования организации мед обслуживания пациентов с ВЗК, создание регистра, повышение качества оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, изменения в программе дополнительного профессионального образования, профессиональной подготовки врачей общей практики, участковых терапевтов, участковых педиатров с акцентом на раннюю диагностику, профилактику и реабилитацию, повышение эффективности терапии, и ряд других вопросов, которые требуют профессионального обсуждения с конкретными предложениями по их решению.

Виталий Владимирович Омельяновский, председатель экспертного совета по здравоохранению комитета Совета Федерации по социальной политике, подчеркнул в своем докладе, что на основе глобальных данных о заболеваемости ВЗК, в России распространенность ВЗК меньше мировой в 10 раз, что свидетельствует о низкой выявляемости этой группы пациентов. Кроме того, по сложившейся практике ведения данных заболеваний на сегодняшний день ВЗК, как гастроэнтерологи, так и колопроктологи. В связи с этим необходимо наладить конструктивный междисциплинарное взаимодействие, а также разработать маршрутизацию данных пациентов для оказания своевременной и качественной медицинской помощи.

На заседании эксперты также заявил, что средний срок установления диагноза с момента появления первых симптомов болезни составляет 1,5 года, когда СИЛЬНЫЙ и 3,5 года до нашей эры.

Кроме того, несвоевременная, поздняя диагностика ВЗК приводит к увеличению числа тяжелых форм заболеваний, их осложнений и частота оперативных вмешательств, что приводит к инвалидизации молодых, трудоспособных лиц и неуклонному снижению их качества жизни.

Алексей Веселов, начальник отдела по организационной, образовательной работе и развитию колопроктологической службы Государственного Научного Центра Колопроктологии министерства здравоохранения российской федерации, отметил в своем докладе, что в существующих нормативно-правовых актах не определен порядок организации медицинской помощи пациентам с ВЗК, не утверждены стандарты оказания медицинской помощи при язвенном колите и болезни Крона, не ведется учет больных, страдающих от воспалительных заболеваний кишечника.

Стоит также отметить важность обучения врачей различных специальностей, руководящие принципы для диагностики и лечения ВЗК, в частности, специалистов первичной медико-санитарной помощи.

По словам Анастасии Михайловны Сегаль, руководитель Санкт-Петербургского городского центра диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника, «необходимо создание специализированных медицинских Центров в диагностике и лечении ВЗК в субъектах российской федерации, где пациенты могут получить все качества медицинской помощи, основанных на междисциплинарном подходе. Тем не менее, эффективность работы этого Центра должен иметь соответствующие размеры тарифов стоимости медицинской помощи, в том числе и целебные терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

Татьяна Игоревна Шашурина, президент Межрегиональной общественной организации «Доверие», отметил, что, несмотря на тяжесть заболевания, при надлежащего и своевременного начала лечения, эта группа пациентов может вести полноценную жизнь, при этом не ограничивая себя в выборе профессии, а также вступить в брак и рожать детей.

По результатам обсуждения заседания было решено создать рабочую группу для совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с ВЗК. Руководитель рабочей группы, Кашников Владимир Николаевичподчеркнул, что только системные решения и создание мультидисциплинарных центров позволит сократить количество больных в тяжелых стадиях заболевания, что, в свою очередь, уменьшает количество оперативных вмешательств в РОССИИ. В ближайшее время рабочая группа начнет разработку сложных документов.